虹膜睫狀體炎的癥狀是什么？虹膜睫狀體炎怎么治療？

　　虹膜睫狀體炎病因很多，除眼外傷使細菌、病毒、異物、化學物品等直接進入眼內導致炎癥外，全身性疾病如結核、麻風、風濕病、構端螺旋體病等更是引起虹膜睫狀體炎的重要原因，鄰近虹膜、睫狀體的其他眼組織如角膜炎、鞏膜炎等也可導致本病。

　　1、角膜混濁

　　后彈力層皺褶和角膜上皮水泡樣角膜炎病變，晚期發生角膜帶狀皰前。

　　2、虹膜后粘連

　　虹膜炎時，由于纖維素性滲出，使虹膜的瞳孔緣與晶體前囊之間產生粘連。早期粘連可用擴瞳劑拉開。如果滲出物已機化，粘連牢固，用擴瞳劑不易拉開，或拉開部分粘連瞳孔呈花瓣狀邊緣不整。

　　3、瞳孔閉鎖

　　虹膜后粘連全部纖維化后永遠拉不開，且瞳孔一周的虹膜，后面與晶體前表面完全粘連，前后房水循環中斷。

　　4、虹膜周邊前粘連或房角粘連

　　由于后房壓增加或滲出物蓄積使周邊虹膜或虹膜根部與角膜后面粘連。

　　5、瞳也膜閉

　　瞳孔區內沉積大量滲出物形成薄膜覆蓋在晶體前表面。

　　6、虹膜膨隆

　　由于房水不能從后房向前流通，受阻在后房，使后房壓力增加，房水蓄積使虹膜向前推移而呈膨隆狀態。

　　7、并發白內障

　　虹膜炎癥時，房水性質改變，房水中的炎癥毒改變了晶體外在環境，從而也變了晶體正常的生理代謝，導致晶體前后皮質都混濁，并很快形成完全性白內障。

　　8、繼發性青光眼

　　由于房角粘連，瞳孔閉鎖，加上急性炎癥期血管擴張、血漿漏出，前房水粘稠度增高導致眼壓升高，繼發青光眼。

　　9、眼底病變

　　病變后期或嚴重病例可并發有黃斑水腫或囊樣變性，或伴有視盤血管炎。

　　10、眼球萎縮

　　睫狀體附近滲出性機化組織形成纖維膜牽引視網膜脫離，破壞睫狀體使房水分泌減少，眼壓減低。加上睫狀體本身反復發炎變成壞死組織，導致眼球縮小而萎縮。

　　一、自覺癥狀

　　疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。

　　虹膜睫狀體的三叉神經未稍受到毒性刺激，睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產生的疼痛，可反射到眉弓及頰部，睫狀體部有明顯的壓痛，夜間疼痛加劇，急性期常伴有角膜炎癥反應而有羞明，流淚視力可突然下降，此因角膜內水腫，角膜后沉著物以及炎性滲出影響光線的進入，睫狀體受炎癥刺激發生反射痙攣而造成假性近視，晚期可合并黃斑水腫及視神經視網膜炎。

　　二、體征

　　1、睫狀充血

　　有明顯的睫狀充血，嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫。

　　2、角膜后沉著物

　　房水腫炎性細胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的溫差，隨著前房房水對流的離心力和重力影響粘著炎癥后粗糙的角膜內皮上，即角膜后沉著物，沉著物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔區，大顆粒在下，小顆粒在上。

　　根據炎癥的性質，滲出物的輕重，時間的長短，大小形態，數量不同而表現各異，大的灰白色羊脂樣KP是慢性炎癥的特點；細小灰色塵埃狀KP多見于急性或過敏性肉芽腫性疾患，個別正常人亦可見到白色KP，而無虹膜炎的表現，為生理性KP，故應結合臨床其他體征進行鑒別確診。

　　3、房水混濁

　　由于炎癥使房水中蛋白含量增加，房水變混，在裂隙燈下房水中呈淡恢色反射性反光帶，名為Tyndall征，表示為活性炎癥體征，重者可出現纖維素性及膿性滲出物，因重力關系沉積在前房下部顯示一液平面即為前房積膿（hypopion），如果血管破裂，紅細胞外溢，即產生前房積血（hyphema）。

　　4、虹膜紋理不清

　　虹膜炎時，虹膜血管擴張隨之水腫浸潤，色澤變暗，虹膜表面紋理不清，在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時，可望見虹膜結節，有深層和淺層兩種，深層者位于瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱koeppew結節，多見于亞急性或慢性炎癥早期，數目多少不一，可在數天內消失，淺層結節多在虹膜卷縮輪的附近，故為Busacca結節，此結節可很快消失，偶而可形成老化和新生血管，炎癥反復發作時，虹膜發生萎縮，其表面形成機化膜和新生血管，是為虹膜修復狀態。

　　5、瞳孔縮小

　　在虹膜炎癥早期，由于虹膜充血水腫，細胞浸潤，以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開大肌同時收縮，而表現出瞳孔縮小，對光反應遲鈍。

　　6、玻璃體混濁

　　睫狀體和玻璃體相鄰，虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體后腔及玻璃體前部，使其混濁。

　　本病早期有些病人只是表現為眼紅，無明顯眼痛及視力下降，因此，往往會不加重視，不及時去醫院診治，或者自己去藥店購買眼藥水點眼；也有一些人去一些專科設備條件較差的醫療單位診治，因為沒有必要的眼科設備如裂隙燈等檢查設備，使得病人的輕微的前房混濁或角膜后沉著物等改變不能發現，容易誤診為“紅眼病”，因為未能得到及時的散瞳等治療而發生青光眼等并發癥的情況在臨床上并非罕見。當然，有些病人即使去到較大的醫療單位就診，因為未給以仔細檢查或未作裂隙燈檢查而誤診為“紅眼病”也時有發生。因此，對于“紅眼”不要只是考慮到“紅眼病”。本病的治療最重要的一點就是散瞳治療，但是在點阿托品散瞳時，尤其對于兒童，一定要注意壓迫淚囊區，以免因藥物吸收而引起中毒。另外，本病“治愈”后，有些病人可以出現反復發作，要注意避免一些誘因如“感冒，扁桃體炎，風濕病”等，平時起居要有規律，避免過度勞累及精神緊張，一旦出現眼紅痛要及時就診和治療。

　　疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。 虹膜睫狀體炎在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。患者應檢查視力、眼底和眼壓等。

　　一、角膜病變患者適宜吃的食物

　　1、飲食宜清淡多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，加強營養，增強機體抵抗力。

　　2、少用油煎，刺激性食物

　　二、虹膜睫狀體炎食療方

　　1、銀花菊花茶：銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗布分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。

　　2、蔓荊子粥：蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑。可辛涼解散，用于目赤頭痛者。

　　3、青葙子茶：青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。

　　4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時，去渣后放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴，適用于眼紅痛、口干重的患者。

　　5、綠豆藕羹：藕1節，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛，適用于眼熱赤痛者。

　　6、生薏仁30克，杏仁6克(搗碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕，宣暢氣機，適用于葡萄膜炎反復發作者。

　　7、香菇燒冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，調料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透，洗凈。二味用油炒后，燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣，適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。

　　1、散瞳

　　一旦診斷明確，立即進行散瞳，使瞳孔擴大，這是治療的首要關鍵性措施。若一拖延，必然造成難以挽回的后果。

　　2、皮質激素的應用

　　使用皮質類固醇可以減輕和控制炎癥，起到抗炎抗過敏作用，降低毛細血管通透性，減少組織水腫和滲出，減輕纖維組織增生和膠原沉積。抑制過敏反應。在用藥2周以上者不要突然停藥。酌情減量。

　　對全葡萄膜炎或脈絡膜炎患者，可用0.025％地塞米松0.3ml與結膜下或眼球筋膜下注射，或結合全身給藥，病重者氫化可的松200～250mg或地塞米松5～10mg靜脈滴注每日一次，這樣足量可以到達眼內組織。

　　3、非激素性消炎劑

　　水楊酸鈉保泰松及消炎痛有鎮痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎時前房中前列腺素的增高，以達到抗炎或降壓的作用，常用的阿斯匹林0.5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。

　　4、抗生素

　　若系化膿性前葡萄膜炎可局部或全身應用廣譜抗生素。

　　5、免疫治療

　　對嚴重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素無效時可考慮使用免疫抑制劑或免疫增強劑。。

　　6、熱敷或短波療法

　　擴張血管，促進血液循環，加強炎癥吸收。